當前位置

關于神經康復,你需要知道這些

——訪市第二人民醫院(市康復醫院)神經康復專家陳鐵民
作者:張冰 鄧雨欣   時間:2019-07-26   來源:克拉瑪依日報

????姓名:陳鐵民

????醫齡:30年

????職務:市第二人民醫院(市康復醫院)康復醫學部主任、中醫康復科主任

????畢業院校:第四軍醫大學臨床專業

????擅長:針灸、推拿、腦卒中康復、骨病康復

????坐診時間:每周一上午

????坐診地點:市第二人民醫院(市康復醫院)門診樓四樓

????編者按:

????是不是過了最佳康復期再做康復就沒用了?在家進行康復和在專業的康復醫院進行康復有什么區別?是不是康復運動做得越多越好?

????隨著現在醫學的發展,康復醫學已成為我國醫療體系的一個重要組成部分。及時、合理、科學的康復治療不僅可以減輕疾病和損傷導致的殘疾程度,還可以盡可能使患者回歸家庭和社會,獲得較好的生活質量。

????本期“名醫答疑”,邀請市第二人民醫院(市康復醫院)神經康復專家陳鐵民為大家講解神經康復的相關知識。

????市民對康復重視程度低

????●腦卒中患者100%都需要進行康復,但僅有11.5%的患者在腦卒中后一周內接受了康復治療

????●過度的臥床靜“養”只能加重肢體肌肉萎縮和關節攣縮以及心肺功能的降低等,早期開展合理的康復治療有利于提高患者功能的恢復

????記者:什么是神經康復?

????陳鐵民:神經康復是指神經系統疾病和神經損傷后,根據患者的具體情況制定的個體化綜合治療方案。神經康復是康復醫學的一個分支,它主要研究神經系統,尤其是中樞神經系統因各種原因損傷以后,采用多種手段來恢復已經喪失或減弱的神經系統功能。對于不能恢復的功能,如何通過代償和適應的方法來提高患者獨立生活的能力和質量,預防殘疾的發生。

????記者:神經康復有什么重要性?

????陳鐵民:由于中國進入老齡化社會,心腦血管疾病發病率不斷上升,特別是腦卒中,每年新發病率約為兩百萬例,而且每年還在以8.7%的速率迅速增長,居諸病之首,發病率高、致殘率高、死亡率高。隨著科技發展、醫學進步,腦卒中的存活率較以前大大提高,但70%—80%的存活者均留有不同程度的功能障礙(運動、感覺、言語、吞咽、認知障礙等),成為家庭、社會的沉重負擔。

????對腦血管疾病,尤其是偏癱患者,在現階段藥物治療尚無根本性進步時,出路在于康復治療,而不是耗掉患者絕大部分的治療費用于藥物治療上。

????記者:神經康復有什么具體作用?

????陳鐵民:有效的神經康復在疾病的不同階段均有明顯作用——

????在疾病急性期,能預防因疾病本身及臥床制動造成的并發癥;

????在亞急性期及恢復期,能增強功能、補償功能,大大縮短治療時間和周期,降低致殘程度,減少社會和家庭的負擔;

????在治療后期,持續的神經康復治療能夠讓患者獲得更好的生存質量。

????記者:哪些疾病需要進行神經康復?

????陳鐵民:不管是腦卒中、顱腦損傷、脊髓外傷、急性脊髓炎、格林巴利和兒童腦癱,還是骨關節損傷和運動系統疾患病人,只要造成神經功能障礙,如偏癱、截癱、四肢癱、語言功能障礙、吞咽障礙、甚至是心理障礙等,都需要進行康復治療。

????記者:這些疾病的發病情況如何?以腦卒中為例,得了腦卒中的患者有多少需要進行康復?又有多少進行康復了?

????陳鐵民:目前,我國40—74歲居民首次腦卒中標化發病率平均每年增長 8.7%。超過40歲的居民腦卒中標化患病率由2012年的1.89%上升至2016年的2.19%,由此推算目前超過40歲的居民腦卒中患病人數為1242萬,每年有196萬人因腦卒中死亡。

????腦卒中患者100%都需要進行康復,研究表明僅有38.9%的民眾知道腦卒中康復的重要性。更加讓人感到憂慮的是,僅有11.5%的患者在腦卒中后一周內接受了康復治療,42.4%的患者腦卒中后根本沒有接受過任何康復治療。

????記者:有的患者覺得康復作用不大,還是打針吃藥管用,是這樣嗎?

????陳鐵民:不是的。康復可以消除和減輕人的功能障礙,彌補和重建人的功能缺失,設法改善和提高人的各方面功能,其他的臨床醫學學科大多是針對疾病,而康復針對的遠不止于此,康復更著眼于整個人的功能情況。

????記者:有的患者認為早期不應該進行康復,而是應該靜養,是這樣嗎?

????陳鐵民:并不是。在病人患病早期就要盡快采取以功能訓練為主的多種措施進行康復,從而加速神經功能的恢復,減輕疾病和損傷導致的殘疾程度,盡可能使病人回歸家庭和社會,獲得較好的生活質量,不應該等到急性期過后或恢復期再進行康復。

????良好的功能來自于合理的功能訓練,過度的臥床靜“養”只能加重肢體的肌肉萎縮,造成關節粘連、壓瘡、深靜脈血栓等不良后果。

????而且,除患側肢體必須進行適當功能訓練外,身體其他部位也應進行訓練,以保持良好的整體身體素質,促進局部損傷的恢復。

????這些康復誤區應該避免

????●錯過前三個月的最佳治療期,后期的康復治療仍然有意義

?? ?●康復治療不只是“醫生的事”,患者和家屬應積極主動配合,這對患者的功能恢復至關重要

????記者:有的患者和家屬以為康復就是針灸、按摩、理療等,無需到專業的醫院去,在家或者到小診所也可以開展,效果也差不多,是這樣嗎?

????陳鐵民:目前的康復治療方法很多,有物理治療、作業治療、心理治療、社區康復和傳統的康復療法,康復治療師會根據病人的具體情況制定不同的康復方案。專業的事情交給專業的人去做,這樣才能事半功倍。

????記者:有的患者認為康復訓練活動越多越好,累了更好,這樣做的危害是什么?

????陳鐵民:盲目進行過多的活動會造成很多錯誤的動作,導致患肢肌肉痙攣加重,最終完全不能活動,甚至還會造成運動損傷。因此,病人應在康復治療師的指導下正確活動,把握好運動量和運動強度。

????記者:最佳康復期是什么時候?是不是過了最佳康復期再進行康復鍛煉就沒用了?

????陳鐵民:中風后的康復分為急性期(兩周內)、恢復期(兩周后到半年內)、后遺癥期(半年后)。其中前三個月內是康復治療和功能恢復的最佳時期,80%的功能要在這個階段恢復。

????盡管如此,錯過了此期康復仍有意義,后遺癥期康復目標主要是維持性訓練,充分發揮殘余功能的利用以及防止功能減退。康復治療關鍵在于方法要正確,腦損傷的恢復過程沒有終點,只是恢復進程會逐漸減慢。

????記者:有的患者以為康復訓練是醫生的事情,與患者和家屬無關,在做康復運動的時候很被動,這樣做的危害是什么?

????陳鐵民:治療師處于指導地位,患者與家屬應處于主要地位。主動訓練的程度越高,患肢感覺運動功能的恢復就越好,所以主動訓練必須作為主要的康復手段。患者應積極主動地配合康復治療師進行康復訓練。

????有不少病人家屬錯誤地認為康復是醫生的事,只要病人在醫院接受治療就萬事大吉了,與自己關系不大。其實在偏癱患者的康復過程中,家庭,或者說家屬扮演著一個十分重要的角色。一方面家庭的溫馨、親人的陪伴和督促訓練是偏癱患者戰勝殘疾最有力的支持;另一方面,偏癱患者的穿衣、進食、如廁等日常生活能力訓練都需在家庭中進行。如果患者和家屬缺乏主動性,會大大影響治療效果。

????記者:有的家屬認為對患者的關愛和支持越多,恢復就越快,在生活上“大包大攬”,這樣做好嗎?

????陳鐵民:這樣做是不明智的。在生活上“大包大攬”將形成患者的過度依賴性,缺乏康復訓練的主動性,康復的目標是提高患者的生活自理能力,而不是療養。因此,只要患者能獨立完成的日常生活活動,就應該自己完成,不應過度依賴他人幫助。

????記者:在神經康復中,是不是只要進行肢體康復就足夠了?

????陳鐵民:不是的,吞咽功能障礙、言語功能障礙和認知功能障礙的康復均是神經康復的重要組成部分。在大多數患者和家屬的觀念中,更加重視肢體功能障礙的康復,往往忽略了吞咽、言語功能和認知功能的恢復。

????在會診治療中,我常常遇見因吞咽功能障礙引起的反復肺部感染患者。特別是老年疾病患者,如果不及時治療,甚至會因肺部感染而失去生命。

????而對于言語功能障礙的患者來說,因為無法進行正常的溝通交流,難以融入家庭社會,久而久之,患者的情緒會更加低落,性格會越發孤僻,這會對患者的心理會造成極大的傷害,非常不利于疾病的恢復。

????認知功能障礙的患者往往在記憶力、注意力、執行力、理解力等方面存在不同程度的缺失,這樣會加大康復治療的難度,因此我們必須對認知障礙患者進行專項認知功能康復治療。

????□相關鏈接

????市康復醫院神經康復亮點

????市康復醫院的神經康復主要有以下四方面亮點:

????專業的康復團隊:擁有康復醫師17人、康復治療師24人、康復護士11人。每年都會外派人員赴全國各大三甲醫院如湖南省人民醫院、江蘇省人民醫院、上海陽光康復中心等進修數十次。

????專業的硬件設施:建有技術先進和設備完善的PT治療室(運動治療室)、OT治療室(作業治療室)、ST治療室(言語、吞咽、認知功能治療室),由專業人員對患者進行一對一的康復治療,并且定期有專家查房指導。

????先進的康復設備:配有足底壓力與步態評估系統、三維步態分析評估系統、數字OT評估訓練系統、虛擬情景互動評估訓練系統、體外沖擊波治療儀、4E上肢評估與訓練、上下肢機器人、語言吞咽評估治療系統等先進設備。

????大力引進康復專家:柔性引進湖南省人民醫院康復醫學科主任鄧景貴教授、上海陽光康復醫院康復部部長祁奇教授等康復專家,相繼成立了祁奇工作室、鄧景貴工作室。

更多>> 油城脈動

更多>> 油城縱深

金蟾捕鱼技巧 亿宝app 红马计划怎么样 欢乐二人斗地主新版 彩票赢钱秘诀 三分pk10走势图 三期必出特一肖 百人牛牛押注几门稳 快三大小单双计划软件 神手麻将下载 宝龙娱乐场 三公玩法 3牛娱乐平台官网下载 北京塞车网站 天津时时开奖结果上银狐网 北京pk赛车购买网址 全天极速时时计划