當前位置

過于謹慎,可能導致強迫癥

提醒:出現強迫行為并感到焦慮或痛苦時應及時就診
作者:張冰 王海林   時間:2019-07-26   來源:克拉瑪依日報

????姓名:李永宏

????醫齡:23年

????職務:市人民醫院(市中醫醫院)臨床睡眠科主任

????畢業院校:寧夏醫科大學臨床醫學

????擅長:抑郁癥、焦慮癥、失眠癥、心理創傷等疾病的診治以及各種心理治療

????坐診時間:周二下午和周五上午

????坐診地點:市人民醫院(市中醫醫院)門診樓4樓睡眠科專家門診

????一個煙頭引發的強迫癥

????45歲的趙文(化名)對自己的要求很高。在工作上,他一絲不茍,做事追求盡善盡美;在生活上,他嚴于律己,凡事都做得井井有條。這樣的性格特征為趙文贏得了領導的信任和同事的認可,多年來,他的事業幾乎一帆風順。

????2017年,趙文的朋友家失火,當時趙文也在現場。事后經查證,火災是由一個未完全熄滅的煙頭引起的。雖然這次火災并沒有人員傷亡,但是給趙文留下了不小的心理陰影。

????從那以后,趙文出現了一種特別的心理狀態——“害怕煙頭”。每次抽完煙,他都會小心翼翼地用水把煙頭澆滅,再扔進垃圾桶。有時候,他還會把已經扔進垃圾桶的煙頭撿回來,再次查看是否已經完全熄滅。一開始,趙文覺得這樣做是出于安全考慮,并沒有什么不妥。

????慢慢地,趙文的“強迫”行為越來越夸張。有時候他已經回到家了,還是會折回單位去檢查垃圾桶的煙頭是否熄滅。除了擔心自己的煙頭,他看到別人吸煙也會十分緊張,有時候甚至會等別人抽完煙,自己默默把煙頭處理掉。半年之后,趙文緊張的范圍從煙頭擴大到了一切火源,他經常會神經質般地在家里和單位的抽屜柜子里反復查找,擔心出現易燃易爆的物品。

????盡管趙文也意識到了自己的行為不太正常,但是他根本無法控制。就這樣,趙文每天都在“明知道過分擔心火災不對,但是又無法克制自己不去排查火源”的痛苦中苦苦掙扎。一年后,趙文已經完全無法正常工作和生活,在朋友的建議下,他來到市人民醫院(市中醫醫院)臨床睡眠科就診。

????臨床睡眠眼科主任李永宏仔細詢問趙文的病史,并結合焦慮量表、抑郁量表、明尼蘇達人格量表測評,診斷趙文患的是重度焦慮癥中的強迫癥,還有抑郁傾向。

????李永宏發現,趙文的負性思維非常嚴重,也就是凡事總往最糟糕的方向想,于是他采用了認知心理療法,并結合藥物為他治療。住院治療一個月后,趙文焦慮、抑郁的情緒明顯緩解,也不再到處查找火源了。

????經過一段時間的復診,目前,趙文已經完全康復。

????掰眼鏡“成癮”的優秀少年

????李陽(化名)是家中的獨生子,父母都是教師,他從小就在嚴格的家庭氛圍中長大。在父母的教育下,李陽學習努力刻苦,待人彬彬有禮,是遠近聞名的“三好學生”。

????父母經常告訴李陽,“應該這么做”“不應該那么做”,久而久之,李陽變得越來越不會表達自己的想法和情緒,什么事都按照父母的意思做。

????2017年,16歲的李陽考上了重點高中,由于身邊的同學都很優秀,李陽感到壓力巨大,學習起來也更加廢寢忘食。

????盡管用盡了渾身解數,李陽的成績還是上不去。升到高二后,他的成績反而出現了下滑,這讓李陽受備受打擊。

????不知道從什么時候開始,李陽喜歡把玩自己的眼鏡,有時候一玩就是一兩個小時。一次,他突然萌生了把眼鏡掰斷的念頭。隨著“啪”的一聲脆響,李陽感到情緒突然被釋放了,有一種無法言喻的快樂和解脫感,從此,他對掰眼鏡“上癮”了。

????一開始,李陽一個月只掰斷一兩副眼鏡,慢慢地,他掰眼鏡的次數越來越頻繁,基本每周都會掰斷一副眼鏡。隨著時間的流逝,李陽不再局限于掰斷眼鏡,鉛筆、尺子……只要能掰斷的東西,他都會掰斷。每掰斷一個東西,李陽的情緒就能穩定好幾天。雖然李陽的父母也察覺到了他的異常,但是并沒有引起重視,以為只是壓力過大造成的。

????2019年年初,李陽的“強迫”癥狀不斷加劇,情緒也出現了明顯異常,他變得沉默寡言、焦慮、易怒,已經無法正常上學。無奈之下,李陽的父母帶他找到了李永宏。

????李永宏和院里的專家經過討論,排除了其他心理疾病,最終診斷李陽患的是強迫癥。

????“我家孩子原來挺開朗的,怎么突然患上了強迫癥?”對于醫生的診斷結果,李陽的父母表示難以接受。

????“這個病可不是突然得的,患者從小就在高壓環境下長大,不良情緒長期累積,在某一節點會突然爆發,你們要是能早點意識到問題,孩子的預后還能好一些。”李永宏說,由于李陽的問題“由來已久”,治療難度較大,預后效果并不理想。

????住院治療了三個月后,李陽的焦慮情緒得到了緩解,也不再經常掰斷東西了。

????強迫觀念不等于“強迫癥”

????李永宏說,焦慮癥可分為五類,分別是廣泛性焦慮、驚恐發作、社交焦慮、創傷后應急障礙和強迫癥。也就是說,強迫癥是一種焦慮譜系障礙,它屬于焦慮障礙里的一種。

????什么是強迫癥呢?

????李永宏介紹說,強迫癥是以強迫觀念、強迫沖動或強迫行為等癥狀為主要表現的一種神經癥。患者深知這些強迫癥狀不合理、不必要,但卻無法控制或擺脫,二者強烈的沖突使其感到巨大的焦慮和痛苦,影響學習工作、人際交往甚至生活起居。

????李永宏說,近年來統計數據提示,強迫癥的發病率不斷攀升,以青少年多見,約2/3的患者在25歲前發病。強迫癥因其起病早、病程遷延、預后效果不佳等特點,對患者的社會功能和生活質量造成了極大影響。

????“生活中我們經常會遇到這樣的情況:總是擔心門窗沒鎖好、燃氣沒關火等,有的人就會以為自己得了‘強迫癥’,實則不然。”李永宏說,以上想法和行為最多屬于“強迫觀念”的范疇,是一種正常的心理狀態,一般人確認一次之后不會反復確認,也不會感到痛苦,所以并不屬于強迫癥。還有的人有潔癖,為了保持清潔會反復打掃衛生、反復洗澡,這也不能說他得了強迫癥。要診斷為強迫癥,必須具備以下四個要素:

????1、有強迫觀念或強迫行為。強迫觀念的內容多種多樣,如反復懷疑門窗是否關緊,碰到臟的東西會不會得病等。強迫行為往往是為了減輕強迫思維產生的焦慮而不得不采取的行動,患者明知是不合理的,但不得不做,比如患者有懷疑門窗是否關緊的想法,相應的就會去反復檢查門窗確保安全。

????2、有反強迫的觀念和行為。患者清楚強迫癥起源于自己的內心,不是別人或者外界強加給他的;患者認為癥狀反復出現沒有意義,并感到不快甚至痛苦,因此試圖抵抗,但是不能奏效。

????3、患者感到非常痛苦、焦慮,嚴重影響到了日常工作和生活。

????4、病程一般持續了半年左右。

????“也就是說,要區別正常的強迫觀念和強迫癥,主要看是否同時出現了強迫觀念(行為)和反強迫觀念(行為),以及是否因為二者的‘激烈搏斗’出現了嚴重的痛苦感。”李永宏說。

????大家或多或少都存在“強迫觀念”,但是為什么有的人會得強迫癥,而有的人不會得呢?

????對此,李永宏分析說,強迫癥和遺傳、器質性病變(腦炎、癲癇及顳葉損傷的患者)以及社會心理因素(工作學習壓力大,人際關系緊張,無法適應環境,家庭和婚姻出現危機,經歷了一些應激事件如火災、車禍等)有關。

????此外,強迫癥和強迫人格也有一定的聯系,所謂強迫人格,即經常有不安全感、不完善感、不確定感,因而表現為過分謹慎、小心多疑,事無巨細均必求全求精、盡善盡美,且猶豫不決優柔寡斷。他們往往是理智控制著情感,邏輯束縛著直覺。既嚴于律己,又苛求別人。平日一本正經,做事一絲不茍,循規蹈矩,難得通融。

????“具有強迫人格的人確實有患強迫癥的可能,但這不是絕對的,防治強迫癥,關鍵在于及時疏解不良情緒和及早干預。”李永宏說,門診上經常遇到一些患者,在起病之初未及時就醫,待癥狀嚴重到無法正常生活后才來就診,無形中增加了治療的難度,預后效果很不理想,他建議大家應提高對強迫癥的重視,早發現早治療。

????學會及時 疏解不良情緒

????對于強迫癥的預防和治療,李永宏提了以下建議。

????1、如果已經出現了強迫行為的傾向,比如反復確定一件事,并且感到焦慮、緊張、不安,應及時到心理專科門診就診。輕度的強迫癥通過心理咨詢和心理治療就能得到很好地緩解。

????2、培養一些興趣愛好,讓自己過得更加充實。

????3、重視傾訴。當心中有不良情緒如悲傷、憤怒等,要及時找人傾訴,傾訴對象可以是父母、老師、同學、朋友,也可以找專業的心理咨詢師傾訴。

????4、不要壓抑自己的情緒。該放聲大哭的時候就哭出來,該開懷大笑的時候就笑出來,如果長期隱忍自己的情緒,不良情緒就會在某個節點像“火山爆發”一樣導致情緒失控,精神失常。

????5、學會及時疏泄情緒。如果感到狀態不好,應立刻離開讓人感到焦慮、緊張的環境,最好能到大自然中去。運動、旅行都是不錯的選擇。

????6、平時可以多聽音樂,尤其是古典音樂和輕音樂。

????7、不做“應該之暴虐”的施暴者。“應該之暴虐”說的是這樣一種人:他們整個心靈處于“應該”的暴虐統治之下,看事情、想問題、考慮行動,總是從“我應該”或“我不應該”出發,而很少從“我喜歡”“我愿意”出發。第二個故事就是一個很好的例子。神經癥病人通常是“應該感”強烈的人。追起根來,強烈的“應該”感來自父母、長輩的教訓、懲罰、強求甚至苛求。長期在這種環境下長大的孩子,患強迫癥等心理疾病的風險大大增高。因此,建議父母、長輩在教育孩子時,避免使用“應該”“必須”“一定要”等措辭,而是轉化為“想要”“希望”等更加溫和的說法。

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